业紧接着就认认真真地评估了一下小孩肘关节后脱位的程度,然后轻轻地嘶了一声。
肘关节后脱位,由于关节结构的改变患者可出现明显的疼痛和肿胀。肘关节呈弹性固定于45°左右的半屈曲位,呈靴状畸形。
与此同时,肘后三角关系改变:肘窝部充盈饱满,肱骨内、外髁及鹰嘴构成的倒等腰三角形关系改变。
这是肘关节后脱位,比较明显的体征。
诊断后脱位,是没什么问题的,但是,从X线平片上看,这个小孩的肘关节后脱位的脱位程度有点狠。
虽然没有并发肱骨骨折,但按照这个脱位程度,发生尺神经损伤和尺侧副韧带损伤,尤其以前束损伤最为常见。
而韧带损伤,要么就是做查体来印证,要么就是要做核磁。
“怎么样医生,我家孩子,这个情况不严重吧?”带孩子来看病的是她妈妈,她身着正装,应该是白领,但不知道是从事什么职业,虽然着急,但也相当有礼貌。
方子业就解释说:“脱位的情况有点严重,复位是肯定要第一时间复位的,但就是有个问题,他现在很可能就出现了韧带损伤。”
“现在有两个选择,第一就是先做核磁,然后再做复位,在没复位之前,应该就能发现韧带损伤。”
“第二个选择就是,先做复位,缓解疼痛,然后再做核磁,以确定是否存在韧带损伤,并评估损伤的程度。”
“不过有一个问题,就是说,复位的过程中,也可能伴发韧带损伤的可能性。”
“我的建议是,先做一个核磁,然后再做一个核磁,这样可以更加直观,也避免咱们之间出现一些理解上的误会!~”
方子业解释得算是比较清晰了。
也就是说,你孩子这个情况,韧带损伤是几乎肯定了的,但是需要先做核磁,进行证据固定,证明不是我们医生搞复位搞出来的,这是一个关键点。
“那这不是很麻烦吗?”女人的眉头紧皱起来。
“是比较麻烦,但您也知道,您现在心里肯定是抱着一定的侥幸,万一不存在韧带损伤呢?对不对?万一是我们医生搞出来的呢?”方子业很直白的撕开了这层遮羞布。
“但其实,按照统计学概率,这种程度的后脱位,伴发尺侧副韧带前束损伤的几率,至少在百分之八十以上,只是损伤的程度差异不一样。”
“可能韧带损伤需要处理,也可能不需要后续处理,这一点,就需要您自行斟酌了。”
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